000526

114 КорнелисТруст. Уроканатомии доктора Виллема Роэля. Холст, масло. 1728г. Музей истории Амстердама. Нидерланды 9 , Л ТибуРегтерс. Уроканатомии. Холст, масло. 1758г.Амстердамский исторический музей. Нидерланды в выявлении масштабов поврежде­ ний, причиненных уже известным (диагностированным при жизни) заболеванием, а также в поиске по­ вреждений, связанных с клиниче­ скими симптомами, на основании которых этот диагноз был постав­ лен. При этом нив случае, если таких повреждений обнаружить не удава­ лось, ни в случае, если выявлялись морфологические изменения, ко­ торые никак нельзя было связать с патогномоничными для данного заболева­ ния симптомами, пересмотра прижизненно установленного диагноза не проводилось. Отсутствие повреждений объяснялось функ­ циональным («динамическим») характером заболевания; обнаружение повреждений, не соответствующих основной симптоматике заболевания - либо следствием посмертных изменений, либо развитием осложнений, либо не объяснялось вовсе. Большинство врачей не рассма­ тривали патоморфологические из­ менения как знаки болезни. Резуль­ таты, полученные в ходе вскрытий, в лучшем случае оказывали опре­ деленное влияние на объяснение «природы отдельных припадков», как это, например, произошло в слу­ чае с «апоплексией». До публикации И. Вепфе- ра господствовала точка зрения, что «апо­ плексический удар» развивается вследствие скопления вязкой слизи в сосудах мозга. И. Вепфер на основании результатов вскрытий показал, что причиной «удара» послужило кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом аневризм мелких артерий. Изменить отношение врачебного сооб­ щества к патоморфологическим данным уда­ лось лишь после выхода в свет в 1761 году знаменитого труда падуанского профессора Дж.Б. Морганьи «О местоположении и причи­ нах болезней, выявленных анатомом». В этом