000526

134 И. £ Репин. Портрет невропатолога ипсихиатра В.М. Бехтерева. Холст, масло. 1913г. Русский музей. Санкт- Петербург. Россия Ипполит ВасильевичДавыдовский (1887- 1968гг.). Фото. 1948г. новременное совместное влияние множества факторов, в числе которых наряду с внешни­ ми (вызывающими и вспомогательными) обя­ зательно участвуют и внутренние (конститу­ циональные, предрасполагающие). Во-вторых, сложилось осознание того, что воздействие любого внешнего факто­ ра всегда преломляется через внутреннюю среду живой системы организма, которая активно трансформирует его в соответствии со своими внутренними отношениями. «Ни один раздражитель не имеет абсолютного значения в отношении характера воздейст­ вия, а лишь относительное, ибо его дейст­ вие определяется отнюдь не его свойствами, а соотношением его с состоянием того аппа­ рата, на который это действие падает», - указывал в 1928 году В.М. Бехтерев. Произошел полный отказ от характер­ ного для патологии большей части XIX века жесткого линейного детерминизма, утвер­ ждавшего однозначное отношение между причиной (внешним фактором) и следствием. Уже в 30 - 40-х гг. XX века стало общеприз­ нанным, что при возникновении патологиче­ ских процессов причина не равна действию. «Клиническая практика показала, а экспери­ мент подтвердил, что причина как внешний фактор вообще не равна действию, - писал И.В. Давыдовский. - Это действие всегда опосредовано, если это не просто физиче­ ское уничтожение тканей. Опосредование действия внешних факторов во внутренних механизмахживыхтканей ипридает возника­ ющимявлениям т о нечто стандартное, сте­ реотипное, то, наоборот, нечто как бы слу­ чайное (травма ишок, травма ирак, травма игангрена)». Вместо прежней механической причин­ ности формировались идеи вероятностного детерминизма патологических процессов. «Внешние этиологические факторы... встре­ чают в организме сложную динамическую систему коррелятивных многофакторных