000526

159 ной науки» сыграли решающую роль в развертывании беспрецедент­ ной по своим масштабам реформы лечебного дела, которая началась в конце 40-х - первой половине 70-х гг. XIX столетия и позволила до­ биться четырех крупных прорывов, определивших основные направ­ ления дальнейшего развития этого важнейшего раздела практической медицины. Первый из прорывов состоял в возникно­ вении и постепенном внедрении во врачеб­ ную практику методов объективной оценки эффективности отдельных средств и методов оказания медицинской помощи. Пионерами в решении этой задачи стали французские врачи П. Луи и Ж. Гаварре, предложившие определять эффективность лечебных меро­ приятий на основе использования статисти­ ческого метода исследования. В 1835 году вышла в свет книга П. Луи «Recherches sur les effets de la saignee dans quelques maladies inflammatoires», в которой были представлены и математически обрабо­ таны результаты лечения значительного числа больных пневмонией, «рожистым воспале­ нием» и дифтерией с использованием крово­ пусканий и без их применения, свидетельст­ вовавшие о совершенной терапевтической неэффективности кровопусканий при этих заболеваниях. Публикация П. Луи вызвала бурную реакцию со стороны приверженцев «старой лечебной медицины». В 1835 г. подня­ тые в ней проблемы рассматривались на засе­ дании Королевской академии наук в Париже, в 1837 г. - в Королевской медицинской акаде­ мии. Одновременно (1836) книга была переве­ дена на английский и опубликована в Бостоне. Следующим шагом на пути разработки «числового метода» и внедрения его в пра­ ктическую медицину стала знаменитая книга Ж. Гаварре «Общие принципы медицинской статистики» (1840), в которой были впервые JZT ‘ 1 Ег- Наборхирургическихинструментов. Металл, эбеновое дерево, ткань. XIXв. Франция. Музей истории медициныМГМСУим. А.И. Евдокимова. Москва. Россия