000526

160 Ф. Алкан. Портрет ЛуиЖуль Гаварре (1830- 1904гг.) из сборника «Столетие парижского медицинскогофакультета 1794- 1894гг.»Париж. 1894г. ЮзефДитль (1804- 1887гг.). Гравюра. 1844г. ГалереяАльбертина. Вена. Австрия сформулированы представления о контроль­ ной группе, положения теории доверитель­ ных интервалов и статистической значимо­ сти. В этой работе Ж. Гаварре прямо заявил, что вывод о преимуществе одного метода лечения перед другим не может основывать­ ся ни на «постулатах древних авторитетов», ни на умозрениях, а должен быть результа­ том наблюдений за достаточным количеством больных, получавших лечение по сравнивае­ мым методикам. «Для того чтобы предпочте­ ние было отдано какому-либо вмешательст­ ву, - указывал, в частности, Ж. Гаварре, - оно должно не только приводить к лучшим ре­ зультатам , чем сравниваемые методы ле­ чения, но различие в эффективности должно превышать определенную пороговую величи­ ну, которая зависит о т числа наблюдений. Если различие нижеэтой пороговой величины, его следует игнорировать исчи тать несуще­ ственным». И хотя в середине XIX века «числовой ме­ тод» не получил широкого распространения, следуя именно такому подходу к оценке эф­ фективности лечебных мероприятий, один из крупнейших представителей терапевтиче­ ского нигилизма Й. Дитль смог окончательно убедить врачебное сообщество в порочности существовавших методов лечения воспаления легких обильными кровопусканиями и прие­ мом больших доз рвотного камня. В возглав­ ляемой им венской больнице он назначил большой группе «пневмоников» безлекарст­ венную терапию и обнаружил, что в этой груп­ пе число смертельных исходов заболевания оказалось значительно меньше, чем в других больницах Вены, где проводилось традици­ онное лечение. Последовавший вслед за этим уже в начале 50-хгг. XIX в. практически полный отказ от использования кровопусканий, при­ чем не только при пневмониях, но и при дру­ гих заболеваниях, положил начало длинной череде дальнейших опровержений «незы­ блемых постулатов великих врачей древно-