000526

181 ность. Как следствие, уже в 80 - 90-х гг. XIX века произошел стремительный рост объема ока­ зывавшейся хирургической помощи, началось бурное развитие урологии, гинекологии, орто­ педии, выделившихся в этот период в самосто­ ятельные клинические специальности. Во-вторых, возникла полостная хирургия, и в связи с острой потребностью в безопас­ ных хирургических доступах к органам груд­ ной и брюшной полостей «состоялось второе рождение» топографической анатомии и опе­ ративной хирургии. В-третьих, был достигнут один из крупней­ ших прорывов в области фармакотерапии: в арсенале врачей появились первые эффек­ тивные и сравнительно безопасные жаропо­ нижающие и противовоспалительные лекар­ ственные средства. Их открытие стало прямым следствием врачебных наблюдений за пациентами хи­ рургических клиник, подвергшихся лечению листеровским методом. Эти наблюдения, в частности, показали, что помимо отсутствия гнойно-септических осложнений у таких паци­ ентов крайне редко развивались лихорадоч­ ные реакции, традиционно считавшиеся не­ изменными спутниками любого оперативного вмешательства. Проанализировав собранные клинические данные, врачи уже в первой по­ ловине 70-х гг. XIX века пришли к заключению, что карболовая кислота, по-видимому, «явля­ ется не только противобродильным и проти­ вогнилостным средством, но одновременно и жаропонижающим». Интернисты поначалу не придали этому выводу особого значения, поскольку даже при наружном применении «карболка» ока­ зывала настолько выраженное токсическое воздействие на организм, что об использова­ нии ее для внутреннего применения не могло быть и речи. Однако на помощь врачам вновь пришли химики. В 1874 году известный немец­ кий химик А. Кольбе высказал предположе­ ние, что вещества, имеющие сходную химиче­ Иллюстрация изАтласа хирургической анатомии артериальных стволов ифасций Н. Пирогова. 1882г. Российский музей медициныНационального НИИобщественногоздоровья им. Н.А. Семашко. Москва. Россия Зажимы, включая зажим Бильрота из каталога медицинских инструментов £ С. Трындина. 1912г. Российский музеймедицины НациональногоНИИобщественного здоровья им. Н.А. Семашко. Москва. Россия