000526

78 Давид Тениерсмладший. Деревенский врач. Холст, масло. 1645г. Королевский музей изящных искусств. Брюссель. Бельгия Расспрос больного. Карикатура. Межуниверситетская медицинская библиотека. Париж. Франция подавая таким образом повод к происхожде­ нию местной болезни посреди общего диате­ за». В подобных случаях целью врача стано­ вилось установление не только качественных и/или количественных особенностей дискра- зии, но и места ее вторичной локализации. Для достижения названных целей исполь­ зовался весь арсенал существовавших ди­ агностических приемов: расспрос, осмотр, ощупывание, выслушивание дыхательных ор­ ганов, определение изменений температуры тела, исследование внешнего вида выделений (моча, кал, кровь, мокрота, рвотные массы), изучение особенностей пульса. Расспрос осуществлялся как для выявле­ ния жалоб, так и для сбора данных, составля­ ющих анамнез развития текущего болезнен­ ного состояния и анамнез жизни пациента. В процессе осмотра и ощупывания следовало обращать внимание на цвет лица, «слезли­ вость глаз, цвет и запах языка», ригидность за­ тылочных мышц, особенности глотания, «опу­ холи и другие внешние изменения строения частей тела», частоту и другие характеристи­ ки дыхания, состояние потоотделения и др. Выслушивание осуществлялось путем прило­ жения уха непосредственно к грудной клетке. Изменения температуры тела определялись с помощью «приложенной холодной глины». Особое значение придавалось исследованию пульса. С помощью всех перечисленных выше приемов врач получал набор разнообразных симптомов и затем разделял их на две нерав­ ноценные группы. Одну из них составляли «несущественные симптомы», отражавшие не столько «качество страдания», сколько его дополнительные характеристики - стадию развития, интенсивность и пр. Эти симптомы не имели большого значения и фактически игнорировались. К другой группе относились так называемые отличительные, или пато- гномонистические симптомы. Патогномо- нистическими назывались такие симптомы,