000526

87 книге, посвященной методу посредственной аускультации и результатам его применения. Разработка метода посредственной аускультации и использование ее в сочета­ нии с перкуссией позволили сразу же обес­ печить прорыв в диагностике заболеваний легких. «При их умелом использовании» плевриты, пневмонии, поздние стадии ту­ беркулеза легких, эмфизема легких, бронхи­ ты стали диагностироваться почти безоши­ бочно. Р. Лаэннек, например, мог обнаружить очаг пневмонии размером с миндальный орех*. Что же касается диагностики заболеваний сердца, то в решении этой проблемы исполь­ зование методов перкуссии и аускультации далеко не сразу привело к столь же впечат­ ляющим результатам. В 20-х гг. XIX века и сам Р. Лаэннек, и другие врачи, взявшие на воору­ жение эти методы, оказались вынужденными признать, что с помощью перкуссии не уда­ ется достаточно точно определить даже гра­ ницы сердца, а «дующие шумы» очень часто выслушиваются у лиц, не страдающих ника­ кими заболеваниями этого органа. По словам крупнейшего французского клинициста вто­ рой половины XIX века П. Потэна, «Великий Лаэннек в отчаянии отказался формулиро­ вать диагноз пороков сердца на основании выслушиваемых шумов, и по этому поводу мы находим во втором издании его книги (1826) опровержение истин, кото­ рые он изложил в первом издании». Отчаяние Р. Лаэннека, однако, не передалось другим сторонни­ кам использования физических методов диагностики, и благода­ ря последовательным усилиям * Л. Ауэнбруггер перкутировал «концами вытяну­ тых и сведенных пальцев» через ткань рубашки или одетую на руку перчатку. Ж. Корвизар предложил «выстукивать» грудную клетку голой рукой и прово­ дил ее 4 пальцами, соединив их вместе и нажимая большим. I л 1 m ;i м v i н>!ч HKHMIATK p i И Я - T I I . L n i B h M ljt I1 P P K W S t.T IPI- IH I.LK . I'-, h I -II ■illf' р и с LI Трактат P.Лаэннека «О непосредственной аускультации». 1879г. Российский музеймедициныНационального НИИобщественного здоровья им. НА. Семашко. Москва. Россия Стетоскоп. Дерево. КонецXIX - началоXXвв. Музей истории медициныМГМСУим. А.И. Евдокимова. Москва. Россия