000526

88 Неврологическиймолоточек и плессиметр ПьераАдольфа Пьиорри. XIXв. Музей истории медицины ПарижскогоуниверситетаДекарта. Париж. Франция Жан Батист Буйо (1796- 1881гг.) Межуниверситетская медицинская библиотека. Париж. Франция П. Пьорри, Ж. Буйо, Й. Шкоды прорыв в ди­ агностике заболеваний сердца все же состо­ ялся. В 1828 году П. Пьорри изобрел плесси­ метр* и разработал метод посредственной перкуссии, которая позволяла «разграничи­ вать органы, определять их форму и протя­ женность очагов повреждения» с точностью до нескольких миллиметров. Дальнейшее совершенствование метода посредствен­ ной перкуссии было связано с изобретени­ ем перкуссионного молоточка (Барри, 1828; А. Винтрих, 1841) и разработкой методи­ ки бимануальной перкуссии, при которой средний палец одной руки исполнял роль плессиметра, а средний палец другой руки - молоточка (К. Герхардт). С помощью посред­ ственной перкуссии появилась возмож­ ность точно определять границы не только сердца, но и аорты. В 1835 году увидел свет знаменитый «Клинический трактат о болезнях сердца» Ж. Буйо, который, продолжив начатые Р. Ла­ эннеком исследования в области сопостав­ ления аускультативных феноменов и пато­ морфологических изменений, первым смог разобраться «в какофонии сердечных шу­ мов» и разработал начала дифференциаль­ ной диагностики пороков сердца**. Наконец, в 1839 году Й. Шкода опреде­ лил значение изменений сердечных тонов для распознавания болезней сердца, дока­ зал возможность появления шума при от­ сутствии анатомических изменений клапа­ нов, установил зависимость возникновения и характера сердечных шумов от скорости * Плессиметр П. Пьорри существовал в двух модификациях: в виде еловой лопаточки или круглой пластинки из слоновой кости, на ко­ торые были нанесены деления с шагом в один миллиметр. ** Кроме того Ж. Буйо описал мерцательную арит­ мию («неистовство сердца»), ритм галопа и ритм перепела.