000526

94 Освальд Виордт. Диагностика внутренних болезней на основе современныхметодов исследования. Учебникдля врачей истудентов 1901г. Германия Иллюстрация из книги «Практическая диагностика: использование симптомов в диагностике заболеваний»Хобарда Амори. 1899г. В последней четверти XIX - первой по­ ловине XX века произошли изменения, как в клиническом мышлении врачей, так и в подходах к диагностике. В рассматриваемый период произошел отказ от многих представлений прежней ло- калистической органопатологии, ориентиро­ вавшей врача прежде всего на прижизненное выявление патоморфологических изменений отдельных органов и частей тела. Важнейшей отличительной чертой нового клинического мышления стало осознаниетого, что ведущая роль в возникновении, развитии и исходе заболеваний принадлежит нервно­ гуморальным корреляциям и регуляторным механизмам организма. «Если смотреть на биологическую особь не как на твердую единицу, но как на функциональную систему, законченную, единую и целостную, в широкой степени саморегулируемую, - писал крупней­ ший немецкий клиницист первой половины XX века Г. Бергман, - тогда изменение струк­ туры может бы ть регулируемо, компенсиро­ вано - и недостаточности не наступает. Не всякое изменение морфологической структу­ ры поэтому является болезнью... Изменение регуляции, компенсаторное или вредное (эу- регуляция, дисрегуляция), однородность функ­ циональных отклонений и составляет в но­ вой патологии т у ens morbi, которая часто оказывается важнее, чем наличие и степень морфологического субстрата». Кроме того, получили широкое признание представления о том, что сущность многих заболеваний состоит в таких расстройствах функций, которые «анатомически неопреде­ лимы» и могут привести к патоморфологиче­ ским изменениям лишь по истечении продол­ жительного времени. К числу таких страданий организма относили расстройства обмена веществ, различные дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, многие заболева­ ния сердечно-сосудистой системы, воспали­ тельные и иммунные реакции.