000532

8 В. Радикулопатия или полирадикулопатия (атипичные формы) 1. Радикулоплексопатия (поясничнокрестцовая полирадикулопа‑ тия, проксимальная моторная амиелотрофия) 2. Грудная радикулопатия. Недиабетические нейропатии, сопутствующие СД • Туннельные синдромы • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейро‑ патия • Радикулоплексопатия • Острая болевая нейропатия с поражением тонких нервных волокон СТАДИИ I. Доклиническая. II. Клинические проявления. III. Осложнения. Диабетическая симметричная дистальная полинейропатия являет‑ ся наиболее часто встречающейся формой диабетической нейропатии и проявляется следующими симптомами: • болевой синдром в покое; • парестезии; • тонические судороги; • слабость и тяжесть в нижних конечностях; • снижение, исчезновение сухожильных и периостальных рефлексов; • нарушение чувствительности по типу «носков и перчаток»; • снижение мышечной силы, гипотрофия мышц дистальной группы; • вегетативно-трофические нарушения. Основой успешного лечения диабетической нейропатии являет‑ ся достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей углеводного обмена. Патогенетическая терапия включает препараты α-липоевой кислоты (тиоктацид, берлитион, эспа-липон, тиогамма) и витамины группы В (мильгамма, бенфотиамин, комбилипен), вы‑ сокоэнергетические фосфаты (актовегин). Симптоматическая терапия дистальной периферической нейропатии: антидепрессанты селектив‑ ные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ду‑ локсетин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), проти‑ восудорожные средства (прегабалин, габапентин, карбамазепин), опи‑ аты (трамадол), препараты местного действия (капсаицин, лидокаин).