000532

28 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СД является независимым фактором риска развития сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ). Наличие СД повышает риск развития ИБС в 2–4 раза. К возрасту старше 40 лет у 40–50% больных СД воз‑ никает, по меньшей мере, одно ССЗ. Более половины пациентов на мо‑ мент верификации диагноза СД 2 типа уже страдают ИБС. Течение ИБС зависит от длительности СД. ИБС во многих случаях протекает бессимптомно. Часто диагностируется диффузное поражение коронар‑ ных артерий. Имеется большая вероятность рестеноза в месте имплан‑ тации стента. Смертность при развитии острого коронарного синдро‑ ма (ОКС) у больных СД выше в 2–3 раза. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой острую или хроническую дисфункцию, возникающую в результате абсолют‑ ного или относительного уменьшения снабжения миокарда артери‑ альной кровью. Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахар‑ ном диабете: 1. Высокая частота безболевых («немых») форм ИБС и инфаркта миокарда (ИМ). 2. Высокий риск «внезапной смерти». 3. Высокая частота развития постинфарктных осложнений: • кардиогенного шока; • застойной сердечной недостаточности; • нарушений сердечного ритма. Принципы лечения: 1. Модификация образа жизни при СД и ИБС: • прекращение курения; • общее содержание жиров в питании следует снизить <35%, на‑ сыщенных жиров <10% и мононенасыщенных жиров >10% от общей калорийности; • содержание пищевых волокон должно быть >40 г/день (или 20 г/1000 ккал/день); • любая диета с ограничением калорийности может быть рекомен‑ дована для снижения избыточной массы тела;