000532

5 Патогенез сахарного диабета 2 типа представляется многоуров‑ невым и мультигормональным расстройством гомеостаза глюкозы («угрожающий октет» R . De Fronzo ) и включает в себя следующие ме‑ ханизмы: 1. Снижение секреции инсулина 2. Снижение инкретинового эффекта 3. Усиленный липолиз 4. Усиление секреции глюкагона 5. Усиленная реабсорбция глюкозы в почках 6. Повышенная продукция глюкозы печенью 7. Дисфункция нейротрансмитеров 8. Снижение захвата глюкозы тканями. В лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа основными мето‑ дами являются диетотерапия, физическая активность, сахароснижаю‑ щие препараты, обучение пациента и самоконтроль гликемии. Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется огра‑ ничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела. Регулярная физическая активность при СД 2 типа улучшает ком‑ пенсацию углеводного обмена, помогает снизить и поддержать мас‑ су тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминаль‑ ного ожирения, способствует улучшению дислипидемии, повыше‑ нию сердечно-сосудистой тренированности. Физическая активность подбирается индивидуально, с учетом возраста больного, осложнений СД, сопутствующих заболеваний, а также переносимости. Сахаросни‑ жающие препараты, используемые для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно разделить на средства, влияющие на инсули‑ норезистентность, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике, средства с инкрети‑ новой активностью и ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках. В Национальном руководстве «Физическая и реабилитационная медицина» (2016) представлены основные группы физиотерапевтиче‑ ских методов, рекомендованные к использованию в комплексном ле‑ чении пациентов сахарным диабетом: 1) для усиления экскреторной функции поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы); 2) общего воздействия на организм для коррекции нейрогумораль‑ ной дезрегуляции деятельности эндокринной системы;