000544

139 вредности (например, черепно-мозговой травмы). Разрешающим (запускающим очаг) фактором может быть неспецифическая стресс-реакция (например, сильный испуг). В таких случаях важно помнить, что пароксизм появился после стресса, но не из-за стресса. ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ Диагностика эпилепсии (табл. 86) предполагает анализ клинических проявлений (пароксизмальных и интерпароксизмальных), а также изменений ЭЭГ (наличие эпи‑ лептического очага и его динамики (рис. 333–335). Таблица 86. Диагностика эпилепсии Клиническая диагностика Жалобы Субъективный анамнез Объективный анамнез (собирается у свидетелей болезни) Психический статус Неврологический статус Соматический статус Параклиническая диагностика Лабораторные исследования (помнить о токсичности некоторых препаратов) Общий анализ крови (в т. ч. тромбоциты, свертываемость), общий анализ мочи Биохимический анализ крови (оценка состояния печени и поджелудочной железы) При необходимости (неэффективность, коррекция терапии) оценка уровня антиэпилептических препаратов в крови Инструментальные исследования ЭЭГ Наличие патологической активности Топика очага Уточнение типа приступа (ЭЭГ-мониторирование) МРТ, КТ (выявление органической патологии) Экспериментально-психологическое обследование (выявление типичного для эпилепсии психопатологического симптомокомплекса) Рис. 333. Основные ритмы ЭЭГ. По E. Bleuler et al. (1983).