000544

155 Рис. 393. Бессудорожный приступ (абсанс) у мальчика.  H. Dagonet (1876). Рис. 394. Доброкачественное течение эпилепсии – 1 абсанс в 3–4 месяца. Пациентка без психических расстройств. W. P. Spartling (1904). Чаще приходится сталкиваться с типичными абсансами. Несколько реже – с ато‑ ническими (сопровождаются падением) и вегетативными (с покраснением кожи, та‑ хикардией, учащением дыхания, потоотделением, артериальной гипертензией). НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Нарушения психики при эпилепсии представлены как продуктивными, так и негативными нарушениями. К первым относятся разнообразные непароксизмаль‑ ные (неврозоподобные нарушения, депрессии и хронические психозы) и пароксиз‑ мальные (дисфории, помрачения сознания) состояния. Негативная симптомати‑ ка составляет основу интерпароксизмальных (интериктальных) нарушений. Здесь обращают на себя внимание характерные изменения личности, а при неблагопри‑ ятном течении заболевания – нарастание мнестико-интеллектуального снижения с возможностью формирования эпилептического слабоумия (табл. 88). Таблица 88. Нарушения психики при эпилепсии Заострение эпилепто‑ идных черт характера до степени психопати‑ зации Депрессии Дисфории Психозы Мнестико- интеллектуальное снижение Реак‑ тив‑ ные Экзо- генно- органи- ческие Сте‑ ниче‑ ские Асте‑ ниче‑ ские Острые (с помра‑ чением сознания) Хронические (в т. ч. ши‑ зофренопо‑ добные) В рамках психооргани‑ ческого синдрома Эпилеп‑ тическая деменция Пароксизмальные нарушения психики Пароксизмальные нарушения психики в отечественной литературе было принято на‑ зывать «психическими эквивалентами». Считалось, что они характерны для височной эпилепсии, при которой чаще, чем при других формах болезни возникают сложные пар‑ циальные припадки с помрачением сознания, дисфории и особые состояния сознания.