000544

54 чивости мышечного тонуса, негативизма, импульсивности. Температура повышается с первых дней манифестации приступа и носит неправильный характер, что нетипич‑ но для какого-либо соматического и инфекционного заболевания. Типичен внешний облик больных: лихорадочный блеск глаз, сухие запекшиеся губы, гиперемия кожных покровов, сухость и обложенность языка, единичные кровоподтеки. Параноидная форма Параноидная форма ( F 20.0) – самая распространенная среди синдромологиче‑ ских вариантов шизофрении (табл. 25). Таблица 25. Параноидная шизофрения (ПШ) Первый (инициальный) период Неврозоподобный С депер‑ сонали‑ зацией С сенесто- ипохондрией Полиморфный Паранойяльный с навязчи‑ востями истеро‑ формный Второй (манифестный) период Преимущественно псевдогаллюцинатор‑ ный (галлюцинаторный вариант ПШ) Преимущественно бредо‑ вый (бредовый вариант ПШ) Синдром Кандинского-Клерамбо с преобладанием псевдогаллюцинаций Синдром Кандинского- Клерамбо с преоб‑ ладанием бреда Третий период Парафренный синдром (парафрения – ПФ) Галлюцинаторная ПФ. Конфабуляторная ПФ.  Экспансивная ПФ. Фантастическая ПФ Систематизированная ПФ Четвертый период Шизофазия, симптом монолога, вторичная кататония В течении болезни выделяют четыре четких периода. Первый период – инициаль‑ ный, клиническая картина представлена паранойяльным синдромом или неврозопо‑ добной симптоматикой (рис. 136–139). Возможно постепенное втягивание в болезнь с формированием полиморфной клинической картины, представленной аутизацией, социальной отгороженностью, элементами чувственного бреда (рис. 140, 141). Рис. 136. Вызывающее выражение лица у пациента с паранойяльным бредом. Л.М. Сухаребский (1966). Рис. 137. Паранойяльный больной, совершивший убийство по бредовым мотивам («преследуемый преследователь»). L. F. Winslow (1912).