000544

69 ЭКЗОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА) ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА И ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА Экзогенно-функциональными являются психогенные расстройства. В их основе лежит психическая травма (табл. 33). Таблица 33. Оценка выраженности психотравмирующих воздействий (по DSM –III- R ) Выраженность психотравмы Оценка психотравмирующих ситуаций Острые психотравмы (длительность < 6 мес.) Хронические психотравмы (длительность > 6 мес.) 1 Отсутствует Не было острых психо‑ травм, которые могут быть связаны с заболеванием Не было затяжных психотравмиру‑ ющих обстоятельств, которые мо‑ гут быть связаны с заболеванием 2 Незначительная • Разрыв с другом (подругой). • Начало или окончание обучения. • Отъезд ребенка из дома. • Семейные ссоры. • Неудовлетворенность работой. 3 Умеренная • Женитьба. • Разлука. • Потеря работы. • Отставка. • Аборт. • Разлад в семье. • Серьезные финансовые затруднения. • Конфликт с начальством. • Быть «родителем одиночкой». 4 Выраженная • Развод. • Рождение первого ребенка. • Безработица. • Бедность. 5 Экстремальная • Смерть супруга. • Серьезные соматические заболе‑ вания. • Стать жертвой изнасилования. • Серьезная хроническая болезнь (у себя или у ребенка). 6 Катастрофическая • Смерть ребенка. • Суицид супруга. • Стихийные бедствия. • Оказаться заложником. • Пребывание в концентрационном лагере. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОГЕННЫХ СОСТОЯНИЙ В одних (относительно редких) случаях психогенные расстройства представле‑ ны реактивными психозами, последние вызываются очень сильным душевным пе‑ реживанием, имеют яркую симптоматику с неправильным поведением и некритич‑ ностью. Значительно более распространены другие варианты психогений – непси‑ хотические. К ним относят реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации, посттравматическое стрессовое расстройство и неврозы (табл. 34, 35).