000544

87 Рис. 208. Жан-Мартен Шарко (1825–1893). Предполагаемые причины истерического невроза отражены в таблице 45. Таблица 45. Этиология истерического (конверсионного) невроза Преморбид Сочетание в характере истерических и иных черт Способствующие факторы Астенизирующие вредности (физиогенные, соматогенные, органические) Внутриличностный конфликт Переоценка себя и недооценка окружающих. Длительная, многомесячная неосознаваемая борьба между БРАТЬ (тепло, заботу, внимание) и ДАВАТЬ (не считает себя обязанной отвечать тем же). Разрешающие факторы Ситуации, связанные с невниманием и игнорированием Зигмунд Фрейд считал, что тревога при истерии конвертируется в двигательные, сенсорные и соматовегетативные модели физического неблагополучия. Истериче‑ ский внутриличностный конфликт, по мнению представителей школы В. Н. Мяси‑ щева, представлен длительной, многомесячной неосознаваемой борьбой между же‑ ланием «брать» (тепло, заботу, внимание) и нежеланием «отдавать» (не считает себя обязанной отвечать тем же). Т. е. у пациентов имеет место переоценка себя и недоо‑ ценка окружающих. Уточним, что конверсией считают трансформацию невротической тревоги в проявления телесного неблагополучия. Конверсия – маркер истерического. Конверсионными являются истерические двигательные, сенсорные и сомато- вегетативные нарушения. Двигательные нарушения разнообразны и включают истерические припадки (рис. 209–224), параличи, парезы, нарушения походки, астазию, абазию (невозможность ни ходить, ни стоять), писчий спазм, истериче‑ ский элективный мутизм (невозможность речевого общения с неприятным чело‑ веком) (рис. 225–230).