000548

12 оболочки. В адвентиции, сформированной рыхлой волокнистой со- единительной тканью, можно найти сеть толстых коллагеновых и (в меньшей степени) эластических волокон. В наружной оболочке крупных вен имеются мощные пучки продольно ориентированных гладких мышечных клеток. Их сокращения, наряду с мышечной тка- нью медии, играют роль в продвижении крови по венам. Немаловаж- ную роль в гемодинамике вен нижних конечностей играет и сокраще- ние скелетных мышц. Вены со средним развитием мышечных клеток располагаются в туловище, верхних конечностях, это также вены малого и средне- го калибра нижних конечностей. В них слабо развит подэндотелиаль- ный слой. Клапаны слабо развиты. Средняя оболочка гораздо тоньше адвентициальной оболочки и содержит циркулярно лежащие гладкие миоциты. В адвентиции много продольно направленных коллагено- вых волокон. Имеются отдельные продольные скопления гладких мы- шечных клеток в наружной оболочке. Вены со слабым развитием мышечных структур – это в первую оче- редь вены головы и шеи. В них нет клапанов. Мышечная оболочка тон- кая и содержит небольшое число циркулярных гладких мышечных кле- ток. Адвентиция занимает наибольшую часть толщины сосуда и содер- жит толстые продольно расположенные коллагеновые волокна. Варикозное расширение вен встречается у 40% населения и обу- словлено слабостью сосудистой стенки, повышенным внутрисосуди- стым давлением, дефектами клапанов. Расширение может затронуть любую вену, однако чаще всего поражаются вены ног, кроме того, вены пищевода, семенного канатика (варикоцеле), прямой кишки (гемор- рой). К факторам риска относятся беременность, длительное пребыва- ние на ногах, ожирение. Замедление кровотока в расширенных венах способствует развитию тромбоза, тромбы уменьшают просвет сосуда, вызывают его закупорку, могут отрываться и формировать эмболы. Иннервация и гуморальная регуляция кровеносных сосудов Иннервация обеспечивается вегетативными афферентными и эф- ферентными нервными волокнами. Они формируют адвентициальное сплетение. Эфферентные нервные окончания достигают в основном наружных областей средней оболочки и являются преимуществен- но норадренергическими (рис. 1.7). Афферентные нервные окончания барорецепторов, реагирующие на давление, формируют локальные