000548

30 Атриовентрикулярные (предсердно-желудчковые) клапаны явля- ются створчатыми. Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан состоит из двух створок (бикуспидальный), а правый из трех (трикуспидальный). Их свободные поверхности связаны с хордаль- ными нитями – коллагеновыми волокнами, покрытыми эндотели- ем (рис. 1.22). Хордальные нити связаны с внутренней поверхностью желудочков. Предсердно-желудочковые клапаны имеют гладкую предсердную и неровную желудочковую поверхность. Эндотелий клапана с пред- сердной стороны имеет ровную поверхность, с небольшим числом от- ростков на апикальной (люминальной) поверхности. Желудочковая поверхность отличается значительным числом микроворсинок, вы- пячиваний на поверхности эндотелиоцитов. Под эндотелием распола- гается тонкий подэндотелиальный слой, представленный рыхлой во- локнистой соединительной тканью. Основу клапана образует плотная волокнистая оформленная соединительная ткань, в которой преобла- дают толстые коллагеновые волокна, между которыми располагаются фиброциты. С предсердной сто- роны можно найти группы эла- стических волокон. В основании клапанов обнаруживаются ско- пления гладких мышечных кле- ток. Сокращения гладких ми- оцитов и натяжение эластиче- ских волокон способствует рас- правлению клапана. Клапанные пороки сердца яв- ляются частой причиной инва- лидизации и смертности. Поми- мо врожденных аномалий, при- чинами поражения клапанов мо- гут быть воспаления инфекцион- ной или аутоиммунной природы, возрастные изменения, дисфунк- ция папиллярных мышц, напри- мер, в результате инфаркта. Из- Рис. 1.22. Створка предсердно-желудо- чкового клапана. 1 – предсердная поверхность; 2 – подэндо- телиальный слой; 3 – соединительноткан- ная основа клапана; 4 – хордальные нити; 5 – гладкие миоциты; 6 – фиброзное кольцо; 7 – эндокард; 8 – желудочковая поверхность