000548

37 нарной системы кровотока часть авторов указывает на синусную си- стему кровообращения, непосредственно из полостей сердца, что наи- более выражено в раннем онтогенезе. Атеросклероз коронарных артерий приводит к нарушению кро- воснабжения, ишемии миокарда. Тромбоз склерозированной артерии или длительный спазм вызывает некроз кардиомиоцитов и развитие инфаркта миокарда. В области некроза развивается воспаление и по- следующее замещение соединительной тканью, формирование рубца. В результате способность миокарда к сокращению падает, повышает- ся риск разрыва рубцовой ткани, возможны нарушения функции про- водящей системы сердца. Возрастные изменения сердца В момент рождения сократительные кардиомиоциты мелкие, име- ют небольшие ядра. Миофибриллы развиты слабо, плохо заметны вставочные диски. Кардиомиоциты располагаются рыхло. В течение первых двух лет жизни происходит увеличение разме- ров кардиомиоцитов, лучше начинает проявляться поперечная исчер- ченность. Кардиомиоциты располагаются плотнее, чем у взрослого. С 2 до 10 лет темпы роста сердца замедляются. Активно развивает- ся сердце в пубертатном возрасте. С этих сроков четко проявляется поперечно-полосатая исчерченность, кардиомиоциты увеличивают- ся в длину и в диаметре. Формируется сосудистая система по маги- стральному типу. Дифференцированы волокна проводящей системы. Развитие клапанов нередко отстает от развития сердца в целом, что может сопровождаться транзиторной недостаточностью клапанного аппарата. С 40–45 лет снижается уровень адренергической иннервации мио- карда и начинает преобладать гуморальный контроль за его функци- ей. Часть кардиомиоцитов, особенно после 70 лет, гибнет и замещает- ся соединительной тканью. Оставшиеся кардиомиоциты подвергаются гипертрофии. В стенке сердца возрастает содержание жировой ткани. Контрольные вопросы для самопроверки 1. Когда и где появляются первые кровеносные сосуды? 2. Перечислите сосуды микроциркуляторного русла. 3. Укажите, в чем основное функциональное различие между сосу- дами микроциркуляторного русла и артериями, и венами.