000549

8 пульпит с вовлечением в процесс тканей периодонта и регионарных лимфоузлов, которой не бывает в постоянном прикусе. После завершенного обследования ребенка и постановки диагно- за необходимо выбрать метод лечения. Поскольку корни сформирова- ны, то показан метод экстирпации, но необходимо решить какой спо- соб удаления пульпы избрать – витальный или девитальный. Если идет санация полости рта под общим обезболиванием (наркоз), то удаление воспалённой пульпы идет витально. Если же ребёнок мал, а карпуль- ные анестетики применимы только с 4 лет, тем более результаты аллер- гологического исследования (РИЛ) на анестетики дали положительную реакцию, то необходимо применить девитальный метод экстирпации. Витальная экстирпация во временных зубах со сформированными корнями 1. Проверка наличия результата РИЛ. 2. Антисептическая обработка места вкола (0,5% р‑р хлоргексидина). 3. Обезболивание места вкола гелем «Лидоксор», «Десенситин». 4. Инфильтрационная анестезия (2% р‑р лидокаина, карпульные анестетики без вазоконстриктора). 5. Профессиональная гигиена причинного зуба и двух соседних зубов. 6. Наложение коффердама. 7. Препарирование кариозной полости. 8. Антисептическая обработка кариозной полости (тёплый 0,5% р‑р хлоргексидина, 0,9% р‑р NaCl). 9. Перфорация крыши полости зуба в 2–3 местах. 10. Снятие нависающих краёв крыши полости зуба (фиссурным бором). 11. Удаление коронковой части пульпы (твердосплавным шаровид- ным бором среднего или большого размера). 12. Создание удобного доступа к устьям каналов. 13. Расширение устьев каналов (устьевым бором). 14. Определение длины каналов (по рентгеновскому снимку). 15. Пульпэктомия (пульпоэкстракторы). 16. Остановка кровотечения (2% р‑р перекиси водорода, 0,9% р‑р NaCl).