000549

12 3. ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ В ПЕРИОД РАССАСЫВАЮЩИХСЯ КОРНЕЙ После периода физиологического покоя, т. е. примерно спустя 4 года после прорезывания временного зуба начинается процесс рас- сасывания корней, который длится тоже 1,5–2 года, по истечении ко- торого зуб выпадает и вскоре начинает прорезываться постоянный. В это время происходит инволюция пульпы, функции её меняются, она сама помогает рассасывать корень зуба, не выполняя пластиче- ских и защитных функций. Опять возникает широкое соустье меж- ду пульпой и исчезающим периодонтом, что ведет к хорошему оттоку воспалительного экссудата. В этот период также невозможны острые формы пульпита, а возникают хронические (первично хронические) и обострения хронических пульпитов. Экстирпационные методы ле- чения пульпита невозможны, т. к. образовавшееся широкое соустье не позволит удалить пульпу как орган из-за отсутствия четких гра- ниц. Применяется метод ампутации, причем чаще девитальной, т. к. хронические пульпиты в этот период часто сопровождаются измене- ниями в периапикальных тканях (остеопороз), и применение девита- лизирующих и мумифицирующих средств одновременно становится актуальным для борьбы с инфицированием указанных тканей. Хотя при благоприятном течении пульпита и ранних стадиях рассасывания корней можно применить и витальную ампутацию. Витальная ампутация во временных зубах с рассасывающимися корнями При проведении витальной ампутации используют препараты на основе формокрезола, который является сочетанием формалина и крезола (формула доктора Бакли). Алгоритм проведения витальной ампутации 1. Проверка наличия результата РИЛ. 2. Антисептическая обработка места вкола (0,5% р‑р хлоргексидина). 3. Обезболивание места вкола гелем «Лидоксор», «Десенситин». 4. Инфильтрационная анестезия (2% р‑р лидокаина, карпульные анестетики без вазоконстриктора).