000549

25 7. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ В ПЕРИОД НЕСФОРМИРОВАННЫХ КОРНЕЙ Как указывалось ранее, в период формирования корня ткани пульпы и периодонта находятся в состоянии морфологической и функциональной незрелости, что обуславливает возникновение хронических форм воспа- ления (с периодическими обострениями), часто первично хронически- ми, не склонными к ограничению (гранулирующий периодонтит). Лече- ние периодонтита временных зубов с несформированными корнями име- ет свои особенности, так как невозможно выполнить эндодонтические ма- нипуляции в корнях. Пристальное внимание нужно уделить зачатку по- стоянного зуба, который расположен между корнями молочного зуба. Алгоритм лечения периодонтита временного зуба с несформированными корнями Первое посещение 1. Профессиональная гигиена причинного зуба и двух соседних зубов. 2. Наложение коффердама. 3. Препарирование кариозной полости. 4. Антисептическая обработка кариозной полости (тёплый 0,5% р‑р хлоргексидина). 5. Перфорация крыши полости зуба в 2–3 местах. 6. Снятие нависающих краёв крыши полости зуба (фиссурным бором). 7. Удаление коронковой части пульпы (ампутация) (твердосплав- ным шаровидным бором среднего или большого размера). 8. Создание удобного доступа к устьям каналов. 9. Расширение устьев каналов (устьевым бором). 10. Аппликация растворами АБ и КС (цефтриаксон+ преднизолон) 2–3 мин (можно УФФ по 3 сек на устье каждого канала). 11. Осушение полости косыми струями. 12. Наложение повязки с АБ и КС («Пульпосептин»,«Метрозоль», «Гиоксизон» и т. п.). 13. Наложение временной пломбы (водный дентин). 14. Физиолечение аппаратом «МИЛТА»/«Оптодан» противовоспа- лительный режим № 3.