000549

33 сы не могут протекать остро; процесс быстро переходит в хрониче- ский или сразу развивается как первичнохронический. В этот пери- од возможны хронические или обострения хронического периодонти- та. Местный иммунитет периодонта зуба достаточен для преодоления воспаления, часто ростковая зона сохраняет жизнеспособность, поэто- му применимы методы, позволяющие купировать периодонтит и соз- дать условия для полного формирования корня и периодонта. Этот ме- тод называется апексогенезом . На рентгеновском снимке компакт- ная пластинка, отграничивающая зону роста от кости прослеживается. На всех этапах лечения необходим R‑контроль. В зависимости от исхо- дного состояния лечение может продолжаться от 6 до 18 месяцев. Показания: • Обострение хронического гранулирующего периодонтита. • Хронический гранулирующий периодонтит. • Компенсированная или субкомпенсированная форма кариеса (низкий или средний УИК). Алгоритм проведения апексогенеза Первое посещение 1. Проверка наличия результата РИЛ. 2. Антисептическая обработка места вкола (0,5% р‑р хлоргексидина). 3. Обезболивание места вкола гелем «Лидоксор», «Десенситин». 4. Инфильтрационная анестезия (2% р‑р лидокаина, карпульные анестетики без вазоконстриктора). Пункты 1–4 при обострении перио- донтита. Вне обострения обезболивание не требуется. 5. Профессиональная гигиена. 6. Наложение коффердама. 7. Препарирование кариозной полости. 8. Антисептическая обработка полости (тёплый 0,5% р‑р хлоргек- сидина, 0,9% р‑р NaCl). 9. Перфорация полости зуба в 2–3 местах. 10. Снятие нависающих краёв дентина (фиссурным бором). 11. Удаление коронковой части погибшей пульпы (крупным твердо- сплавным шаровидным бором). 12. Антисептическая обработка полости (тёплый 0,5% р‑р хлоргек- сидина, 0,9% р‑р NaCl).