000549

40 жет быть вылечен как средний кариес или наложена девитализирую- щая паста (как на воспаленную пульпу). Только внимательное диагно- стирование с обязательным использованием рентгенографии поможет избежать ошибок при выборе метода лечения. Осложнения во время лечения периодонтита у детей в основном исчерпываются усилением воспалительной реакции со стороны пери- одонта и длительным болевым синдромом во время и после закончен- ного лечения. Повреждение коронки, стенок корней, перфорации, от- лом инструмента в канале, некачественное пломбирование корневого канала нельзя отнести к осложнениям периодонтита, т. к. они являют- ся результатом невысокого уровня мануальных навыков врача. Разнообразие «осложнений» обусловлено рядом причин. Глав- ные из них дефицит времени при работе, несоблюдение технологий, нехватка инструментария, недостаточный контроль за его качеством. Спешка в эндодонтическом лечении «программирует» осложнение, т. к. при недостатке времени нарушается строгая последовательность использования инструментария, нерегулярно орошается канал, не ис- пользуются эндолубриканты, производится более интенсивное свер- ление канала, используются более высокие обороты машины и т. д. Основные осложнения, возникающие при эндодонтическом ле- чении, и возможные пути их устранения: 1. «Отсутствие» устья одного или двух каналов – обусловлено это неполным раскрытием кариозной полости и полости зуба. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы над ней не было навесающих краев. 2. Перфорация стенок или дна полости зуба. Чаще перфорации воз- никают в области бифуркации вследствие усиленного препарирова- ния в центре дна моляра или премоляра. Устраняется пломбировани- ем стеклоиономерным цементом. 3. Перфорация коронки на уровне шейки – возникает при трепани- ровании резца или клыка. Вначале пломбируют канал, а затем перфо- рационное отверстие. 4. Перфорация корня на уровне середины возникает, как прави- ло, при работе машинным вращающимся инструментом на жестком