000549

стержне. Если не удается обработать канал и запломбировать перфо- рацию, то зуб удаляют, выполняют гемисекцию или ампутацию пер- форированного корня. 5. Отломинструмента в канале – это следствие несоблюдения техно- логии при ограниченном наборе инструментов. Как правило, инстру- мент извлечь не удается. Тогда используют резорцин-формалиновую смесь и пасту на молярах нижней челюсти. На верхней челюсти – ре- зекция или ампутация корня. 6. Некачественное пломбирование канала, что проявляется рент- генологически неполным заполнением канала или выведением па- сты в избыточном количестве за верхушку корня. Во втором случае боли удается успокоить анальгетиками и физическими методами ле- чения (МИЛТА № 3). При неполном заполнении канала зуб перелечи- вают под рентгенологическим контролем, если это сделать не удает- ся, то показаны хирургические методы – резекция, ампутация корня, гемисекция, экстракция зуба. Необходимо отметить, что даже при правильно выполненном эн- додонтическом лечении (полноценном пломбировании корневых ка- налов ) в 5–7% случаев могут иметь место болевые ощущения, иногда очень упорные. Об этом следует предупреждать пациентов. Реабилитация тканей верхушечного периодонта имеет исключи- тельно важное практическое значение, т. к. заболевания апикального периодонта в течение длительного времени могут не проявляться субъ- ективно. После лечения заболеваний этой группы реабилитация преду- сматривает нормализацию функции зуба, восстановление тканей, окру- жающих верхушку зуба, исключение патогенного влияния околоверху- шечного очага хронической инфекции на прилегающие к нему ткани и организм в целом. При безуспешном лечении больного беспокоит боль, возможны осложнения в виде острого гнойного воспаления околочелюстных тка- ней, иногда требующее неотложного хирургического вмешательства. Вылеченные по поводу периодонтита зубов пациенты проходят рентгенологический контроль каждые 6 месяцев в течение 2 лет.