000549

63 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Пульпиты временных и постоянных зубов у детей Задача № 1. В стоматологическую поликлинику обратились роди- тели с ребенком в возрасте 4 лет. Жалобы на самопроизвольные боли в нижнем левом втором временном моляре, ночные боли с короткими светлыми промежутками, боли усиливаются от холодного. Объектив- но: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регио- нальные лимфатические узлы увеличенные, слизистая оболочка в об- ласти 75 зуба гиперемирована. В 75 зубе глубокая кариозная полость, выполненная большим количеством размягченного дентина. После удаления дентина экскаватором зондирование дна полости болезнен- но, реакция на холод длительная, перкуссия слабоболезненная. Име- ется 3 степень активности кариеса (кп = 9). Вопросы. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие дополнитель- ные исследования необходимо провести? 3. Опишите первый этап ле- чения данного заболевания. 4. Ваша дальнейшая тактика. 5. Назови- те основные профилактические меры для предупреждения развития данного заболевания. Эталон ответа к задаче № 1. 1. Острый диффузный пульпит 75 зуба. 2. Дополнительных исследований не требуется. 3. Обезболи- вание, наложение мышьяковистой пасты и поверх неё тампон с обезбо- ливающей жидкостью – лидокаином 2% под временную 111 пломбу из искусственного дентина на 48 часов (до стихания периодонтальных явлений). Если не наблюдается положительной динамики в течение су- ток, то возможно развитие осложнений и тогда показано хирургиче- ское лечение. 4. Лечить 75 зуб экстирпационым методом. 5. Своевре- менная санация полости рта, диспансеризация ребенка у стоматолога. Задача № 2. При проведении санации у ребенка 12 лет врач отме- тил наличие большого количества налета на зубах в области верхних моляров слева. Пациент объяснил, что он щадит при жевании эту сто- рону, так как после еды появляются ноющие боли в 26 зубе. Объектив- но: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регио- нальные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 26 зуба бледно-розового цвета. На мезиально-жевательной