000549

72 обезболивание, частичное препарирование кариозной полости, ме- дикаментозная обработка раствором хлоргексидина биглюконатом 0,05%, наложение тампона с ГКС на 1 сутки, временная повязка во- дным дентином. Второе посещение (через 1–3 дня): при отсутствии жалоб – удаление временной повязки, мед. обработка, окончательное препарирование кариозной полости, наложение одонтотропной пасты на дно полости, изолирующая прокладка, пломбирование. 5. Диффе- ренциальная диагностика: острый диффузный пульпит, обострение хронического пульпита, острый периодонтит, обострение хрониче- ского периодонтита. Задача № 15.  Ребёнку 4 года. Со слов мамы беспокоят длитель- ные, самопроизвольные, приступообразные боли, усиливающиеся но- чью, в зубах на нижней челюсти справа. Боли иррадиируют в ухо и за- тылок. Боли появились сутки назад, приступы длятся часами. У ре- бёнка выражена общая интоксикация: температура тела повышена до 38 С. Ребёнок беспокоен, тянет руки в рот, раздражителен, плак- сив, отказывается от еды. Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей правой щечной области, кожные покро- вы чистые, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, бо- лезненные при пальпации, слизистая оболочка в области 85 зуба отеч- на и гиперемирована. На жевательной поверхности 85 зуба глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование резко болез- ненно. Вертикальная перкуссия болезненная. Интенсивность кариеса по индексу кп=6. Вопросы. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие дополнительные мето- ды исследования необходимо провести? 3. Проведите дифференци- альную диагностику. 4. Какой метод лечения показан при данном за- болевании? 5. Каков объем лечебных мероприятий показан в первое посещение? Эталон ответа к задаче № 15. 1. Острый диффузный пульпит 85 зуба. 2. Рентгенологическое исследование. 3. Дифференцировать необходимо с обострением хронического периодонтита, с хрони- ческим гангренозным пульпитом в стадии обострения, с периости-