000549

74 ские узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 24 бледно- розового цвета, без изменений. На жевательной поверхности 24 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Пуль- па зуба некротизирована, зондирование вскрытой полости зуба, пер- куссия и реакция на температурные раздражители безболезненны. ЭОД=100 мкА. Подвижности 24 зуба нет. Рентгенологически: расши- рение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба, дефор- мация ее с сохранением четких контуров компактной пластинки аль- веолы. Интенсивность кариеса по индексу КПУ=5. Вопросы. 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Определите метод лечения. 4. Дайте определение тер- мину апексификация. 5. Назовите основные профилактические меры для предупреждения развития данного заболевания. Эталон ответа к задаче № 1. 1. Хронический фиброзный периодон- тит 24 зуба. 2. Дифференцировать необходимо с хроническим фиброз- ным пульпитом, с другими формами периодонтитов. 3. Лечение в два по- сещения. Первое посещение: обезболивание, препарирование и форми- рование полости, определение рабочей длины канала, инструментальная обработка, ирригация и антисептическая обработка корневого канала, высушивание, временное пломбирование кальцийсодержащим матери- алом – « Calasept », « Metapaste », « Metapex ». Второе посещение – плом- бирование кальцийсодержащим материалом – « SealApex », « Apexit ». 4. Апексификация – образование плотного барьера верхушки корня при успешном исходе лечения воспаления периодонта постоянного зуба с незавершенным формированием верхушки. 5. Своевременная санация полости рта, диспансеризация ребенка у стоматолога. Задача № 2. В поликлинику обратилась мама с ребенком в возрас- те 3 лет после проведения профилактического осмотра в детском саду. Из анамнеза: ранее беспокоили ноющие боли в 75 зубе, за помощью не обращались. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируют- ся. Слизистая оболочка в области 75 бледно-розового цвета, без изме- нений. На жевательной поверхности 75 зуба обнаружена глубокая ка- риозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, ре-