000549

77 дата и запаха из канала: обезболивание, препарирование и формиро- вание полости, определение рабочей длины канала, инструменталь- ная обработка, ирригация и антисептическая обработка корневого ка- нала, высушивание. Пломбирование кальцийсодержащим материа- лом – « SealApex », « Apexit ». 5. Кальцийсодержащие материалы обла- дают меньшей растворимостью в тканевых жидкостях и оказывают остеогенный эффект на периапикальную кость и цемент зуба, ускоряя образование «цементной пробки». Задача № 5. Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и по- явление свища в области нижнего правого жевательного зуба. Боли не сильные, сопровождающиеся незначительной отечностью десны, проходят самостоятельно через некоторое время. Анамнез: 85 зуб ле- чили по поводу кариеса в одно посещение 2 года назад. Больше к вра- чу не обращался. Объективно: конфигурация лица не изменена, кож- ные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпи- руются. При пальпации десны в области 85 зуба определяется резорб- ция наружной костной пластинки нижней челюсти. На жевательной поверхности 85 зуба металлическая пломба, I класс по Блэку. Наруше- ние краевого прилегания и усадки пломбы нет. Перкуссия болезнен- ная. Зуб незначительно изменен в цвете. Подвижность 85 зуба I сте- пени. Десна в области проекции корней зуба с синюшным оттенком, свищ с «пышными» грануляциями и гнойным отделяемым. Интен- сивность кариеса по индексу кп=4. Вопросы. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какой дополни- тельный метод исследования скорее всего подтвердит Ваш диагноз? 3. Опишите данные рентгенограммы. 4. Какой симптом подтвердит диагноз? 5. Каков объем лечебных мероприятий в первое посещение? Эталон ответа к задаче № 5. 1. Хронический гранулирующий пе- риодонтит 85 зуба. 2. Рентгенологическое исследование. 3. На рент- генограмме: разрежение костной ткани в области верхушек корней без четких границ в виде «языков пламени» и в области бифуркации. 4. Симптом вазопореза: при давлении на слизистую оболочку десны пуговчатым штопфером определяется побледнение слизистой оболоч- ки и возникает углубление, которое очень медленно исчезает. Сменя-