000549

80 лочка в области 21 зуба гиперемирована, отечна. На небной поверх- ности коронки 21 зуба глубокая кариозная полость, заполненная раз- мягченным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, подвижность 21 зуба I степени. На внутриротовой рент- генограмме определяется деструкция костной ткани в области проек- ции верхушки корня 21 зуба, округлой формы, диаметром до 0,5 см, с четкими границами. Интенсивность кариеса по индексу КПУ=7. Вопросы. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие данные подтвердят диагноз? 3. С какими заболеваниями необходимо диффе- ренцировать данную патологию? 4. Составьте план лечения. 5. Про- гноз данного заболевания. Эталон ответа к задаче № 8. 1. Обострение хронического грануле- матозного периодонтита 21 зуба. 2. Данные рентгенологического ис- следования. 3. Острый периостит левой верхней челюсти от 21 зуба, острый одонтогенный остеомиелит левой верхней челюсти от 21 зуба. 4. Раскрыть полость зуба, удалить распад пульпы, после ликвидации острых явлений запломбировать корневой канал до верхушки. 5. При отсутствии положительной динамики (восстановление структуры костной ткани в области верхушки корня зуба) показана резекция вер- хушки корня зуба. Необходимое наблюдение – 1 раз в 6 месяцев кон- трольное рентгенологическое исследование. Задача № 9. Мальчик 13 лет обратился с жалобами на наличие сви- ща в поднижнечелюстной области справа. Анамнез: в прошлом беспо- коили ноющие боли в 46 зубе, за помощью не обращался. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, подниж- нечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при паль- пации, слизистая оболочка в области 46 зуба бледно-розового цвета. На жевательно-дистальной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование и реак- ция на температурные раздражители безболезненная, перкуссия без- болезненная. ЭОД 150 мА. В поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти 2 см, определяется свищевой ход. Интенсивность кариеса по индексу КПУ=8.