000549

83 Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чи- стые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, безболез- ненные, слизистая оболочка в области 16 зуба бледно-розового цве- та, на жевательной поверхности 16 зуба обнаружена глубокая кариоз- ная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, реакция на температурные раздражители, перкуссия безболезненны. Интенсивность кариеса по индексу КПУ=9. Вопросы. 1. Выскажите предположения о диагнозе. 2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 3. Какие дополнительные методы исследования необходимо прове- сти? 4. Опишите данные рентгенологического исследования. 5. Дайте характеристику каждому этапу лечения. Эталон ответа к задаче № 12. 1. Хронический фиброзный пери- одонтит 16 зуба. 2. Дифференцировать необходимо с гангренозным пульпитом, с другими формами периодонтита. 3. ЭОД, рентгенологи- ческое исследование. 4. На внутриротовой рентгенограмме: расшире- ние периодонтальной щели в области верхушек корней зубов, ее де- формация с сохранением четких контуров компактной пластинки аль- веолы. 5. Первое посещение: раскрытие полости зуба, удаление некро- тических масс из корневых каналов, определение рабочей длины кана- лов, инструментальная и медикаментозная обработка корневых кана- лов, временное пломбирование каналов « Calasept » или другими каль- цийсодержащими препаратами. Второе посещение: постоянная обту- рация корневых каналов на выбор – твердеющими пастами, СИЦ, ма- териалами на основе полимерных смол, с применением гуттаперчи. Задача № 13. Ребенок 14 лет обратился с жалобами на резкую, по- стоянную боль в области нижнего жевательного зуба слева. Накусы- вание на зуб резко болезненное. Ухудшение самочувствия. Объектив- но: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей левой щечной области, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличен- ные, болезненные при пальпации. Интенсивность кариеса по индексу КПУ=6. Слизистая оболочка в области 36 зуба гиперемирована, отеч- на. На жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование кариозной поло-