000549

84 сти безболезненно, перкуссия резко болезненна, подвижность 36 зуба Ι степени. Температура тела 37,7 градусов. На внутриротовой рентгено- грамме определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими гра- ницами в виде «языков пламени» в области верхушек корней 36 зуба. Вопросы. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие данные подтвердят диагноз? 3. С какими заболеваниями необходимо диффе- ренцировать данную патологию? 4. Дайте характеристику каждому этапу лечения. 5. Назовите критерии постоянной обтурации каналов. Эталон ответа к задаче № 13. 1. Обострение хронического грану- лирующего периодонтита 36 зуба. 2. Данные рентгенологического ис- следования. 3. Острый периостит нижней челюсти слева от 36 зуба, острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева от 36 зуба. 4. Первое посещение: под анестезией раскрыть полость зуба, удалить распад пульпы, провести эндодонтическую обработку каналов под ванночкой антисептика, назначить полоскания гипертоническим рас- твором 3–6 раз в день, на время еды зуб закрывать ваткой. Необхо- димо назначить внутрь антимикробные препараты: например, фле- моксин, амоксиклав и др.; гипосенсебилизирующие – тавегил, супра- стин, кларитин; нестероидные противовоспалительные средства – па- рацетамол. Витамины, иммунокорректоры. Второе посещение: по- сле ликвидации острых явлений временное пломбирование каналов « Calasept » или другими кальцийсодержащими пастами. Третье по- сещение: постоянная обтурация корневых каналов на выбор – твер- деющими пастами, СИЦ, материалами на основе полимерных смол, с применением гуттаперчи. 5. Критерии постоянной обтурации кор- невых каналов: отсутствие боли, отечности десны в области зуба; без- болезненность перкуссии; безболезненность при пальпации переход- ной складки; отсутствие экссудата в канале; отсутствие запаха в кана- ле; светлые дентинные опилки со стенок канала; полное формирова- ние корня или закрытие его верхушки плотной тканью. Задача № 14. Подросток 17 лет обратился с жалобами на резкую, постоянную боль в области нижнего зуба слева. Накусывание на зуб резко болезненное. Ухудшение самочувствия и повышение темпера- туры тела до 38,5 градусов. Из анамнеза: недавно переболел пневмо-