000549

4 суток. Лечился «домашними» средствами: анальгин, аспирин, сухое тепло. Общее состояние средней степени тяжести: температура тела 39 градусов, пульс 112 ударов в минуту. Анализ крови: содержание лейкоцитов – 12400, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофи- лов – 8%, сегментоядерных нейтрофилов – 71%, лимфоцитов – 16%, миелоцитов – 4%, СОЭ – 20 мм/час. Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей правой щечной и подглазнич- ной области, кожные покровы гиперемированные. Поднижнечелюст- ные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. слизистая оболочка от 53 до 55 зуба гиперемирована, отечна, опреде- ляется флюктуация. Коронка 54 зуба разрушена, зондирование безбо- лезненное, реакции на температурные раздражители нет, перкуссия болезненная, зуб подвижен. Интенсивность кариеса по индексу кп=12. Вопросы. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. С какими за- болеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 3. Составьте план лечения. 4. Укажите вид обезболивания. 5. В каком лечебном учреждении необходимо оказывать медицинскую помощь? Эталон ответа к задаче № 15. 1. Острый гнойный периостит верх- ней челюсти справа от 54 зуба. 2. Обострение хронического перио- донтита 54 зуба, острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа от 54 зуб. 3. Обезболивание, экстракция причинного зуба, воз- можная периостотомия, дренаж. Противовоспалительная, десенсиби- лизирующая терапия. 4. Туберальная и инфильтрационная анестезия. 5. Детский хирургический стационар, стоматологическое отделение.