000554

30 ской напряженной гематомы век глазная щель может быть полностью сомкнута и самостоятельно не может раскрываться. В такой ситуации глазное яблоко не доступно осмотру, и необходимо использовать веко- подъемники для насильственного ее раскрытия. В норме глазная щель миндалевидной формы . Обращают внимание на состояние век. В  норме веки правильной корытообразной формы . Может быть врожденная или приобретен- ная колобома век, сращение их врожденное или в результате грубого рубцового процесса. Нередко можно видеть опущение верхнего века ( ptosis ). Возможны также изменения со стороны кожи век (гиперемия, подкожные кровоизлияния, отек, инфильтрация) и краев век (чешуй- ки и корочки у основания ресниц, изъязвления, кисты и др.). В норме веки плотно прилежат к глазному яблоку . Однако при хронических воспалительных процессах слизистой оболочки может появиться вы- ворот нижнего века, а при рубцовых изменениях слизистой оболочки и хряща – заворот век. Часто наблюдается у пожилых спастический заворот век вследствие гипофункции круговой мышцы глаза. При вы- вороте нижнего века слезная точка, в норме погруженная в слезное озерцо, несколько отстает, что приводит к слезостоянию и слезотече- нию. Тогда как при завороте направленные в сторону глазного ябло- ка ресницы трут по роговице, что приводит к ее помутнениям, эрози- ям и изъязвлениям. При осмотре обращают внимание на правильность роста ресниц (кверху на верхнем веке и книзу на нижнем). В норме рост ресниц правильный (от глазного яблока кнаружи). При язвенном блефарите, трахоме, хроническом мейбомиите может наблюдаться неправильный рост ресниц ( trichiasis ) и облысение краев век ( madarosis ). О состоянии слезовыводящих путей следует судить по выражен- ности слезных точек, их положению, наличию отделяемого из них при надавливании на область слезных канальцев (каналикулит) или слезного мешка (дакриоцистит). В норме при надавливании на об- ласть слезного мешка патологического отделяемого из слезных пу- тей нет . Осмотр слезной железы (пальпебральной ее части) осуществля- ется путем оттягивания верхнего века кверху, при этом обследуе- мый должен смотреть на кончик своего носа. В норме слезная железа не пальпируется. При некоторых острых и хронических воспалитель-