000554

33 на инородные тела в этом отделе конъюнктивы, производят с помо- щью векоподъемника двойной выворот. В норме слизистая век, переходной складки бледно-розовой окраски. Слизистую оболочку глазного яблока также исследуют при фо- кальном освещении. Фиксируют внимание на состоянии ее сосудов, прозрачности, наличии участков изменений (воспаление, новообра- зования, рубцовые изменения, пигментация и др.). Сквозь слизистую оболочку обычно просвечивает белая или голубоватая склера. При поражении роговицы, склеры и сосудистой оболочки воспалитель- ного характера расширяются сосуды, расположенные в склере или в толще склеры вокруг лимба. В норме слизистая глазного яблока прозрачная . Обращают внимание на состояние лимба. Он может быть расши- рен (глаукома), утолщен (весенний катар), инфильтрирован (трахо- ма). На него могут заходить сосуды конъюнктивы глазного яблока (трахома, скрофулез). Особенно тщательно исследуют с помощью фокального освещения роговицу. Иногда у детей при резком блефа- роспазме (сжимание век) или отеке (гонорея, дифтерия) не удается раздвинуть веки. В таких случаях для осмотра переднего отрезка глазного яблока приходится использовать векоподъемники. Мать ре- бенка или медицинская сестра крепко прижимает к себе ребенка, об- хватив одной рукой его тело с прижатыми руками, другой – голову ребенка. Ноги ребенка мать зажимает между коленями. Врач слегка оттягивает верхнее веко и осторожно подводит под него векоподъ- емник. Если ребенок очень беспокоен, то его укладывают на спи- ну, врач фиксирует головку ребенка между коленями, мать удержи- вает руки и ноги ребенка. В таком случае руки врача также остают- ся свободными. Осмотр глаза комбинированным методом Для более детального изучения органа зрения используют так- же комбинированный метод исследования . Он заключается в осмо- тре освещенного места методом бокового освещения через лупу в 20,0 дптр. Приближая ее к глазу или удаляя можно получить увели- чение в 6–10 раз. Особенно удобно пользоваться этим методом в амбу- латорных условиях при отсутствии щелевой лампы (рис. 8).