000554

34 Рис. 8. Комбинированная методика исследования органа зрения При исследовании роговицы фиксируют внимание на ее свойствах: прозрачности, форме, блеске ее поверхности, размере. При наличии из- менений определяют свежесть воспалительных инфильтратов, их фор- му, глубину расположения, участки изъязвлений. Обращают внима- ние на врастание поверхностных и глубоких сосудов в роговицу. Осма- тривая роговицу, всегда необходимо исследовать ее чувствительность. Наиболее просто она определяется кусочком ваты с истонченным кон- цом, который при прикосновении к роговице вызывает защитный реф- лекс (смыкание век, отдергивание). Для объективизации исследований используют специально изготовленные волоски, а также альгезиме- тры (Б.Л. Радзиховского, А.Н. Добромыслова и др.). Для обнаружения дефектов эпителия роговицы производят инстилляцию одной капли 1% водного раствора флуоресцеина в конъюнктивальный мешок (либо применяют тест-полоски с флуоресцеином натрия – офтолик-тест и др.). После нескольких миганий конъюнктивальная полость промывает- ся физиологическим раствором. Краска, легко смываясь с поверхно- сти роговицы, покрытой эпителием, окрашивает эрозированные ме- ста в изумрудно-зеленый цвет. Эти участки хорошо видны при осмо- тре комбинированным методом. В норме роговица прозрачная, сферич- ная, зеркально-блестящая, высокочувствительная, диаметром 11 мм. Затем исследуют переднюю камеру. Фиксируют внимание на ее глубине, равномерности, прозрачности влаги, наличии в ней крови ( hyphema ), экссудата или гноя ( hypopion ) т. д. В норме передняя ка- мера средней глубины , а при патологии может мелкой или глубокой.