000554

37 Помутнения передних отделов хрусталика достаточно четко быва- ют видны и при боковом освещении. В норме хрусталик прозрачный. Изменения стекловидного тела выглядят несколько иначе. Чаще всего, они напоминают темные тяжи, хлопья, которые продолжают перемещаться после остановки взора. При значительном изменении стекловидного тела вследствие воспаленно сосудистого тракта или кровоизлияния рефлекс с глазного дна становится тусклым или со- всем отсутствует. В норме стекловидное тело прозрачное. Офтальмоскопия Исследование глазного дна осуществляется методом офтальмо- скопии. Это один из важнейших методов исследования органа зрения, позволяющий судить о состоянии сетчатки, ее сосудов, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Наиболее широко применяется метод офтальмоскопии в обратном виде. Исследование производят в темной комнате. Офтальмоскопическое зеркало устанавливают перед правым глазом исследователя, сидящего на расстоянии 40–50 см от обсле- дуемого. Источник света располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерно- го свечения зрачка красным цветом исследователь ставит лупу, обыч- но в 13,0 дптр в 7–8 см перед глазом исследуемого, как правило, фик- сируя руку при этом пальцами о его лоб. Изображение глазного дна должно находиться на передней поверхности линзы. Оно будет увели- ченным, действительным и обратным. В норме картина глазного дна следующая: диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, границы четкие. А (артерии): В (вены) = 2: 3. Сетчатка прозрачная, приле- жит к сосудистой оболочке. Макулярный рефлекс четкий. Периферия сетчатки без особенностей. Предварительный диагноз (ставится на основании жалоб, дан- ных функциональных методов исследования: остроты зрения, данных рефракции, периметрии и тонометрии, объективного статуса). Дифференциальный диагноз (проводится дифференциальная ди- агностика с 2–3‑мя схожими по клинической картине заболеваниями) Окончательный диагноз (выносится на титульную часть истории болезни, состоит из 3‑х частей: основного заболевания, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания).