000554

44 Для того чтобы сократить время исследования остроты зрения у па- циента при зрении ниже 0,1 можно использовать ориентировочный пальцевый метод. Для этого исследователь на черном фоне (черный квадратный или прямоугольный картон) показывает разное количество пальцев своей руки, постепенно приближаясь к испытуемому. Тогда, когда испытуемый правильно узнает разное количество пальцев при их смене) на черном фоне – это расстояние от испытуемого до исследова- теля и берется в расчет при высчитывании остроты зрения. Пример. Пациент считает пальцы с 2,0 м от исследователя. Vis = d / D d  – расстояние, с которого испытуемый видит объект D – расстояние, с которого испытуемый должен видеть объект при угле зрения в 1’ (50 м). В нашем случае: d = 2 м; D = 50 м Vis = 2 м/50 м = 0,04 Для того чтобы острота зрения была высокой и равной 1,0 должны выполняться следующие условия: 1) Хорошая освещенность. В сумерках при слабой степени осве- щенности (0,1–0,3 лк) колбочковый аппарат «не работает», а зрение осуществляется палочковым аппаратом, что характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием предметов. 2) Оптические среды должны быть прозрачны. При помутнении любой из четырех оптических сред (роговицы, влаги передней и зад- ней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела) происходит за- держка прохождения лучей внутрь глаза вплоть до полного блока, что может снижать остроту зрения до светоощущения. 3) Клиническая рефракция должна быть соразмерная. Лучи света после прохождения через оптические среды, должны сфокусировать- ся на сетчатке. Только тогда в ней возникнет четкий зрительный образ. 4) Анатомическая и функциональная полноценность сетчат- ки. Под воздействием квантов видимого света в рецепторном аппа- рате (колбочках) сетчатки происходят фотохимические реакции, при- водящие к формированию химического импульса, устремляющего- ся по аксонам ганглионарных клеток в кору зрительного анализатора. Органическое поражение или функциональная неполноценность цен- тральной ямки сетчатки приведут к значительному нарушению выше- описанных механизмов и к стойкому снижению зрения.