000554

51 шится. Если же с приставлением собирательного стекла силой в + 0,5 D отмечается улучшение зрения или оно не изменяется, то это ука- зывает на наличие гиперметропии, при которой это стекло уменьша- ет напряжение аккомодации и приближает главный фокус к сетчатке. Если же острота зрения меньше 1.0, то исследование рефракции так- же начинают с приставления слабого (+ 0,5 D ) собирательного стекла. Это стекло исключает импульс к аккомодации и дает возможность по- лучить четкий ответ об ухудшении или улучшении зрения. Если соби- рательное стекло улучшило зрение, то у исследуемого гиперметропия; далее, приставляя более сильные собирательные стекла, находят такое, с которым обследуемый дает наилучшую остроту зрения. Приставле- ние нескольких следующих стекол может не изменить остроты зрения. Наконец, более сильное стекло, поставленное перед глазом, ухудшает остроту зрения. На степень гиперметропии укажет наиболее сильное стекло, с которым получена наилучшая острота зрения (1,0). Если слабое собирательное стекло ухудшает зрение, надо поставить перед глазом слабое рассеивающее стекло. При этом улучшение остро- ты зрения укажет на наличие у обследуемого миопии. Постепенно ста- вят более сильные отрицательные стекла и, наконец, такое, при котором у обследуемого отмечается наибольшая острота зрения. Но и со сте- клом большей силы также можно получить такую же остроту зрения (за счет напряжения аккомодации). В данном случае при миопии на ее степень укажет наименьшее стекло, с которым получена наилучшая острота зрения (1,0). Более сильные рассеивающие стекла переносят фокус лучей за сетчатку, и включающаяся при этом рефлекторно ак- комодация нейтрализует появившуюся гиперметропию. Постоянное включение миопом аккомодации приводит к ряду неприятных субъек- тивных (астенопических) жалоб – быстрое зрительное утомление, боль в глазах, покраснение глаз, сухость, жжение в глазах и т. д. Правила выписывания рецептов на очки 1) при миопии слабой степени (0,25 D  – 3,0 D ) очки выписывают- ся для дали; 2) при миопии средней степени (3,25 D – 6,0 D ) очки выписываются для постоянного ношения; 3) при миопии высокой степени (6,25 D и >) очки выписываются для дали на полную коррекцию (сила линз равно значению рефракции), для близи на 2,0–3,0 D меньше, чем для дали;