000554

58 Нарушения аккомодации Спазм аккомодации. Спазм аккомодации – это функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокра- щением циркулярных волокон цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зре- ния вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной рабо- ты на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. В настоящее время принято считать, что спазм аккомодации – это острый процесс, чаще всего возникающий после черепно-мозговых травм, стрессов (особенно у лиц с истероидным типом личности), хронической интоксикации либо острой интоксикации организма различной этиологии, ожоги (шок). Для него характерны недокоррек- ция (то есть максимальная острота зрения с коррекцией меньше 1,0) и склонность к рецидивам. Выделяют несколько видов спазма аккомодации: Физиологический (аккомодативный) , возникающий как ответная ре- акция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вбли- зи у лиц с некорригированной гиперметропией или астигматизмом. Для восстановления работоспособности ресничной мышцы при физиологи- ческом спазме аккомодации требуется подбор очковой коррекции. Искусственный (транзиторный) , обусловленный действием неко- торых глазных препаратов‑миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзе- рина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков. Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся измене- нием рефракции от гиперметропической и эмметропической до мио- пической, и проявляется снижением остроты зрения вдаль. В настоящее время офтальмологи отдельно выделяют привычно- избыточный напряжение аккомодации (ПИНА). Это хронический процесс и обусловлен стойким сокращением цилиарной мышцы, обе- спечивающим фокусировку глаза на объекты, расположенные на уда- лении 20–30 см от него. Главными причинами ПИНА у школьников выступают чрезмер- ные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром теле- визора, смартфона, работой за монитором компьютера, неправильно