000554

59 подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, пло- хим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерацио- нальный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отво- дится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и за- рядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значе- ние имеют астения, гиповитаминоз, вертебробазилярная недостаточ- ность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз и др. До опре- деленного момента ПИНА является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную (осевую) миопию у детей. Спазм аккомодации и его вид выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефрак- ции и запасов аккомодации). В диагностике закапывают атропинопо- добные препараты для снятия спазма аккомодации и ставят диафраг- му диаметром 3,0 мм. Если зрение вдаль восстанавливается, то диа- гноз, как правило, не подлежит сомнению. Лечение спазма аккомода- ции включает аппаратные тренировки (тренировки на аппарате Визо- троник‑3 М), инстилляции глазных капель, вызывающих паралич ак- комодации (тропикамид, цикломед, мидримакс), физиотерапию (элек- трофорез, магнитотерапию, лазеротерапию). Паралич аккомодации. Паралич аккомодации – это расстройство, при котором дальнейшая точка ясного зрения и ближайшая точка ясно- го зрения сливаются воедино. Клиника – зрение вдаль сохранено, при этом невозможно рассмотреть детали на близком расстоянии. Однако зрение вдаль также не очень хорошее из-за расширения зрачка. Глаз утрачивает способность фокусироваться, все предметы видятся размы- тыми. Чаще паралич аккомодации бывает на одном глазу. Зрение, как правило, бывает хорошим при взгляде вдаль через диафрагму. Причины: травмы органа зрения (контузии), закапывание атропи- ноподобных препаратов (тропикамид, цикломед, мидримакс), цен- тральные механизмы – черепно-мозговая травма, интоксикация. Паралич аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при ком- плексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запа- сов аккомодации). Лечение включает инстилляции раствора пилокар- пина, при травматическом стойком мидриазе возможна хирургиче- ская коррекция зрачка.