000554

60 Пресбиопия. Пресбиопия представляет собой снижение аккомо- дативной функции глаза по причине возрастных изменений хруста- лика. При этом ближайшая точка ясного зрения уходит за пределы зрительного комфорта на какое-либо конечное расстояние, зависящее от возраста человека. Связана с уменьшением запаса аккомодации, вследствие возрастной слабости цилиарной мышцы глаза, а также от- сутствием ее пассивного компонента из-за формирования ядра хру- сталика. Как известно, хрусталик человеческого глаза «растет» всю жизнь за счет активного размножения однослойного кубического эпителия на задней поверхности передней капсулы хрусталика с формирова- нием веретенообразных клеток и хрусталиковых волокон. При этом «новые» волокна наслаиваются на «старые», которые отталкивают- ся к центру хрусталика, гомогенизируются и превращаются в ядро хрусталика. При формировании ядра хрусталик теряет свою эластич- ность и не может увеличивать свою физическую рефракцию при зре- нии на близком расстоянии. Процесс формирования ядра начинает- ся с 40 лет и заканчивает свое развитие в 65 лет – это время, когда для зрения вблизи необходимо подбирать очки для эмметропической и гиперметропической рефракции. А миопы наоборот снимают очки для дали при чтении на близком расстоянии. То есть процесс пресбио- пии характерен для всех видов клинической рефракции (эмметропии, гиперметропии и миопии), однако раньше проявляется у лиц с гипер- метропической рефракцией. К очкам для дали прибавляем в 40 лет – 1 дптр, в 45–1,5 дптр, в 50– 2,0 дптр, в 55–2,5 дптр, в 60–3,0 дптр, в 65–3,5 дптр. Пример № 1. Эмметропическая рефракция, возраст 55 лет. Выпи- сать корригирующие очки. У пациента эмметропическая рефракция, а значит и хорошее зре- ние вдаль (при зрении вдаль фокус совпадает с сетчаткой глаза) – очки для дали не нужны. Учитывая возраст 55 лет выписываем очки для близи на 2,5 дптр. Гр-ну: Леонову Р. И., 55 лет Rp : очки для близи Правый глаз: sph . convex + 2,5 D Левый глаз: sph . convex + 2,5 D Dp 68 мм