000554

64 Влияние врожденной катаракты на зрение ребенка зависит от ло- кализации и размера помутнения. Полная катаракта почти всегда яв- ляется двусторонней. При этом ребенок не видит ничего, но может ис- пытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще во время беременности матери или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофталь- мом и другими дефектами развития органа зрения. В этом случае необходимо как можно раньше провести оперативное лечение, что- бы восстановить прозрачность оптической системы глаза и направить свет на сетчатку для ее нормального развития. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту. Причины врожденной катаракты: • наследственность; • хромосомная или генная аномалия – катаракта сочетается син- дромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса; • генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика; • прием матери во время беременности лекарственных препара- тов, обладающими тератогенными свойствами, либо токсических ве- ществ – в частности употребление некоторых антибиотиков тетраци- клинового ряда, прием алкоголя, никотина; • инфекционные заболевания матери во время беременности, об- ладающими тератогенными свойствами – краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейн- Барра и т. п.; • системные и хронические заболевания матери – хронические ин- фекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет. Тактика ведения ребенка с врожденной катарактой: при обнаруже- нии значительного помутнения вещества хрусталика (все случаи по- мимо полярной и веретенообразной катаракты) подлежат оператив- ному лечению (аспирации врожденной катаракты) в течение перво- го месяца жизни после обнаружения заболевания. В дальнейшем ре- бенок нуждается в коррекции очками, либо мягкими контактными линзами до возраста 3–4 лет. Затем планируется второй этап опера- ции – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ). Он необхо- дим, чтобы ребенок перестал пользоваться очками или контактными линзами. На первом году жизни ребенка ИОЛ не имплантируется, так