000554

65 как обычно сложно прогнозировать анатомическое развитие глазно- го яблока и предположительный вид клинической рефракции с рас- четом на старший возраст. В случае же веретенообразной или поляр- ной катаракты помутнение бывает не таким значительным и не пере- крывает по размеру диаметр зрачка, поэтому лучи света проникают на сетчатку глаза, и она развивается, как правило, обычным путем. Бывает достаточным периодически инстиллировать капли для расши- рения зрачка с целью увеличения светопропускания – ирифрин 2,5% (1–2 раза в день). В дальнейшем необходимость в хирургической по- мощи решается в индивидуальном порядке в возрасте 5–7 лет, как правило, до школы, в зависимости от качества зрительных функций. Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни чело- века, такую форму заболевания называют приобретенной . Ее отличи- тельной особенностью является постоянное прогрессирование. • старческая (возрастная); • травматическая (контузионная, при проникающих ранениях глаза, ожоговая); • осложненная катаракта (при увеитах и увеопатиях, при миопии, глаукоме, пигментной дистрофии сетчатки, отслойке сетчатки, при сахарном диабете). Старческую возрастную катаракту по типу и локализации помут- нений делят на: • корковую (помутнения в хрусталике локализуются в области его коры, относится к быстропрогрессирующим катарактам, острота зре- ния теряется на 1–1,5 года, а иногда быстрее) (рис. 14 б); • ядерную (изменения в хрусталике затрагивают область ядра, при этом ядро хрусталика уплотняется и становится коричневатого цвета, как насы- щенный янтарь, прогрессирует медленно, десятилетиями) (рис. 14 а). При возрастной старческой катаракте пациенты предъявляют жа- лобы на постепенное, медленно, безболезненное ухудшение зрения вдаль, туман, пелену перед глазом. При этом в сумерках зрение улуч- шается (за счет расширения зрачка и увеличение светового потока). Также возможно формирование ложной миопии на глазу с формиру- ющейся катарактой, при этом пациенты снимают очки для близи при чтении газет, хотя активно ими пользовались раньше. А зрение вдаль ухудшается, однако восстанавливается в очках с минусовой коррек- цией, несмотря на то, что ранее было хорошим.