000554

67 ковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичной ин- траокулярной линзы. Оперировать можно в любую стадию развития ка- таракты, однако, чем «мягче» хрусталик, тем меньше доза ультразвука используется во время операции для разрушения хрусталика, тем бы- стрее и лучше восстанавливаются ткани глазного яблока в послеопера- ционном периоде и выше острота зрения. Поэтому показание к хирурги- ческому лечению считается катаракта со зрением 0,3 и ниже (тогда, когда у человека страдает бинокулярное зрение и ухудшается качество жизни). Ранее в начальную стадию катаракты офтальмологи назначали медикаментозное лечение – закапывание капель: таурин 4%, офтан- катахром, квинакс и др. Однако проведенные рандомизированные ис- следования в данном направлении не доказывают эффективность ин- стилляционной терапии. Поэтому назначать данные препараты для «лечения» катаракты не имеет смысла. Осложнения катаракты. Корковая катаракта может стать причи- ной развития вторичной глаукомы во II стадию (стадию незрелой ка- таракты) и в IV стадию (стадию перезрелой катаракты). Во II стадию незрелой катаракты при увеличении проницаемости капсулы хрусталика для внутриглазной жидкости происходит быстрое оводнение вещества хрусталика с формированием большого количества субкапсулярных вакуолей, расслоением хрусталиковых волокон с фор- мированием водяных полостей в них (симптом водяных щелей), набуха- нию коры хрусталика. В такой ситуации хрусталик резко увеличивает- ся в объеме, занимает всю заднюю камеру глаза, прижимается к задней поверхности радужки, закрывает зрачок – нарушается естественный от- ток ВГЖ через зрачок в переднюю камеру глаза, она накапливается в за- днем сегменте, глаз становится твердым, начинает резко болеть (давя- щие ломящие боли в глазу с иррадиацией в соответствующую половину головы). Развивается вторичная факоморфическая глаукома . Клиника. Характерно внезапное начало. Больные, как при остром приступе глаукомы, жалуются на сильные, часто невыносимые боли в глазу и в соответствующей половине головы. Характерна выражен- ная застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая пе- редняя камера, широкий, овальной формы зрачок серого цвета, отсут- ствие рефлекса с глазного дна, резкое повышение внутриглазного дав- ления, достигающее 50 мм рт. ст. и более. Возможна общая реакция организма: повышение АД, тошнота, рвота, общая слабость и т. д. В отличие от острого приступа закрытоугольной глаукомы набуха- ющей катаракте предшествует низкое зрение на заболевший глаз в те-