000554

74 поверхность инфильтрата окрашивается 1% водным раствором флу- оресцеином в ярко-зеленый свет (либо при применении тест-полосок с флуоресцеином натрия – офтолик-тест и др.), лучше видимый в си- нем (кобальтовом) фильтре при осмотре на щелевой лампе (положи- тельная флуоресцеиновая или цветовая проба  – методика исследова- ния целостности роговицы). Также над зоной инфильтрата будет от- сутствовать блеск (одно из свойств роговицы – зеркально-блестящая). • Новообразование сосудов – поверхностные сосуды являются при- знаком поверхностных кератитов, глубокие сосуды являются призна- ком глубокого кератита. Как известно, в роговице в норме отсутству- ют кровеносные сосуды. Врастание сосудов с лимба является призна- ком воспалительного поражения роговицы. Инфекционные кератиты бактериального происхождения (гнойные язвы роговицы). Выделяют 3 варианта гнойных язв роговицы: • Краевая язва роговицы  – возникает, как правило, при хрониче- ских инфекционных длительнотекущих конъюнктивитах и блефари- тах. На роговице у лимба появляется дефект самых поверхностных слоев. Язва склонна к распространению по поверхности и в глубину. • Гнойная язва роговицы  – эрозия роговицы инфицируясь превраща- ется в язву. К инфекционным агентам, вызывающих данное заболевание, наиболее часто относятся диплококки, стафилококки, стрептококки. • Ползучая язва роговицы  – вызывается специфической инфекци- ей: пневмококком Френкель-Вейксельбаума, реже диплобациллой Моракс-Аксенфельда, стрептококком. Из трех вышеперечисленных наиболее часто встречается гнойная язва роговицы . Развитию язвы предшествует какая-либо микротрав- матизация роговицы (попадание мелкого инородного тела в глаз, шле- пок ветки в лесу или на огороде, расцарапание роговицы ногтем и т. п.). При этом происходит срыв участка многослойного плоского неорого- вевающего эпителия роговицы и инфекционный агент попадает на об- наженную боуменову оболочку. Учитывая способность к быстрой ре- генерации многослойного неороговевающего эпителия, происходит закрытие раневого дефекта за несколько часов, при этом, жалобы у па- циента на чувство инородного тела в глазу полностью проходят. Воз- никают жалобы вновь через 1–2 дня при отсутствии лечения возник- шей эрозии роговицы.