000554

75 В клиническом течении гнойной язвы роговицы выделяют 4 ста- дии течения: • стадия формирования гнойного инфильтрата  – первая стадия заболевания. В эту стадию на роговице формируется гнойный желто- го или желто-зеленого цвета инфильтрат, и возникают жалобы на по- стоянное чувство инородного тела, боли, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, покраснение глаза. Может присоединиться гнойный конъюнктивит с отеком век и обильным гнойным отделяемым. Остро- та зрения снижается в зависимости от локализации и распространен- ности инфильтрата – от незначительного снижения до движения руки. • стадия распада инфильтрата (образования язвы)  – вторая ста- дия заболевания. Под действием лизосомальных ферментов, выделяю- щихся при жизнедеятельности бактерии, происходит расщепление стро- мы роговицы с образованием кратерообразного дефекта (язвы) до сред- них, либо глубоких слоев стромы роговицы. Процесс распада характери- зуется отторжением эпителия, некрозом ткани роговицы. Язва способ- на к распространению, как по поверхности, так и в глубину. В послед- нем случае она может доходить до десцеметовой мембраны, которая, под действием ВГД, грыжевидно выпячивается вперед и выглядит как пузы- рек черного цвета – десцеметоцеле. Что всегда опасно развитием перфо- рации роговицы и всеми вытекающими в дальнейшем последствиями. • стадия очищения язвы (фасетки)  – третья стадия заболевания. В эту стадию с краев на очищенный дефект стромы роговицы проис- ходит нарастание поверхностного эпителия, при этом дефект полно- стью им покрывается. Возвращаются блеск и зеркальность роговицы. Под эпителием начинает разрастаться соединительная ткань и про- цесс переходит в четвертую стадию заболевания. • стадия рубцевания (формирование бельма роговицы) – четвертая ста- дия заболевания. В эту стадию происходит восстановление толщины стро- мы роговицы за счет разрастания соединительной ткани. К сожалению, вновь образованная соединительная ткань не обладает прозрачностью, поэтому в месте повреждения формируется рубец (помутнение) белесова- того цвета, при этом острота зрения будет снижена в зависимости от лока- лизации, интенсивности и размеров сформировавшегося помутнения. Лечение гнойной язвы роговицы зависит от стадия заболевания. Важ- но до лечения взять отделяемое язвы на микроскопию и посев на пита- тельную среду для определения чувствительности к антибиотикам. Учи- тывая бесконтрольное повсеместное использование антибиотиков, часто