000554

76 самостоятельное, может отсутствовать чувствительность микроорганиз- ма к назначенным препаратам, и, после прихода результата исследова- ния, необходимо сделать коррекцию лечебных мероприятий. На первом месте стоит борьба с инфекцией – назначают антибиоти- котерапию : местно инстилляции 0,5% левофлоксацина каждые 2 часа 6–8 раз в день (сигницеф, Л‑оптик, офтаквикс), относится к фторхино- лонам, воздействует на биосинтез бактерий, блокирует восстановление их генетической структуры, разрушает цитоплазму и клеточные стен- ки микроорганизмов. Назначают также пароокулярные инъекции 4% раствора гентамицина. Общего действия антибиотики широкого спек- тра действия парентерально: цефазолин, цефатоксим, цефуроксим, цеф- триаксон в терапевтических дозах при лечении гнойной инфекции. На- значают также антисептики (для механического вымывания микроор- ганизма с поверхности роговицы и, одномоментно, воздействия на него как антимикробного препарата): окомистин, витабакт, р‑р фурациллина (1:5000), диоксидин, 0,25% р‑р цинка сульфата, 2% р‑р борной кислоты. На втором месте необходимо предотвратить рост изъязвления – применяют прижигания 1% раствором бриллиантового зеленого 1 раз в сутки при предварительном обезболивании 0,5% проксимета- каина гидрохлорида (алкаина). На третьем месте для купирования воспалительного процесса на- значают нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС): диклофенак 0,1%, непафенак (неванак) до 3 раз в сутки, бромфенак 0,09% (накван, броксинак) – 1 раз в сутки. На четвертом месте назначают мидриатики для купирования при- знаков явления ирита или иридоциклита, часто сопровождающего гнойную язву роговицы: мидримакс, циклопентолат 1% (цикломед), тропикамид 0,5–1% до 2 раз в сутки. Во вторую (стадия фасетки) и последующую стадию в лечение вво- дят кератотропные препараты , стимулирующую регенерацию рого- вицы: декспантенол 5% (корнерегель), витамин-А‑пальмитат (витА- ПОС), солкосерил гель 20%, актовегин желе 20%, облепиховое масло, стерилизованное на водяной бане. Часто в сочетании с гелий-неоновой лазерстимуляцией, обладающей мощным физио-терапевтическим средством стимуляции местных репаративных процессов. В случае развития угрозы перфорации роговицы и формирования десцеметоцеле применяют хирургическое лечение – лечебную кера- топлатику.