000554

79 Патогномоничным симптомом герпетического кератита – резкое снижение чувствительности роговицы, при чем практически на всей ее поверхности (вследствие поражения тройничного нерва). Острота зрения снижается в зависимости от локализации и распространенно- сти инфильтрата – от незначительного падения до движения руки. • стадия распада инфильтрата  – вторая стадия заболевания. Под действием лейкоцитов, пришедших в очаг поражения с перикорнеаль- ной сосудистой сети, их лизосомальных ферментов, происходит расще- пление поверхностных слоев стромы роговицы с образованием дефек- та роговицы. Процесс распада характеризуется отторжением эпителия, некрозом ткани роговицы. В отличие от гнойной язвы роговицы, угрозы перфорации при герпетическом кератите, как правило, не бывает. • стадия очищения язвы (фасетки)  – третья стадия заболевания. В эту стадию с краев на очищенный дефект стромы роговицы проис- ходит нарастание поверхностного эпителия, при этом дефект полно- стью им покрывается. Возвращаются блеск и зеркальность роговицы. Под эпителием начинает разрастаться соединительная ткань и начи- нается процесс рубцевания роговицы. • стадия трофических расстройств  – четвертая стадия заболева- ния. Стадия развивается по причине поражения тройничного нерва, иннервирующего роговицу. Так как нерв несет в себе еще и трофи- ческую функцию, то поэтому страдает еще и трофика роговицы. Это значительно растягивает процесс выздоровления. В эту стадию необ- ходимо применять антидистрофическое лечение, стимулировать реге- нерацию ткани роговицы. • стадия рубцевания (формирование бельма роговицы) – пятая ста- дия заболевания. В эту стадию происходит восстановление повреж- денной вирусным процессом роговицы за счет разрастания соеди- нительной ткани. К сожалению, вновь образованная соединительная ткань не обладает прозрачностью, поэтому в месте повреждения фор- мируется рубец (помутнение) белесоватого цвета, при этом острота зрения будет снижена в зависимости от локализации, интенсивности и размеров сформировавшегося помутнения. Лечение. На первом месте назначаются противовирусные препара- ты. Местно: офтальмоферон в каплях до 6–8 раз в сутки, 3% мазь ацикловира (зовиракс, ацикловир). Общего действия: ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки внутрь до 10 дней, либо внутривенно капель- но по 500 мг 2 раза в день.